新功能、新界面、新体验,扫描即可下载生物谷APP!
» 医疗健康 » 细胞替代、人工胰腺、靶向微生物 谁是糖尿病治疗的未来?

细胞替代、人工胰腺、靶向微生物 谁是糖尿病治疗的未来?

来源:新浪医药新闻 2019-07-20 12:57




糖尿病已经成为一种流行病,全球有多达4.22亿患者。当前,科学家正在努力寻找新的治疗方法来治愈这种慢性病,但我们离这一目标还有多远?

糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作和中风的主要原因。现在受糖尿病影响的人数是40年前的四倍多。世界卫生组织认定糖尿病是一种流行病,并预测它很快将成为全球第七大死亡原因。

尽管影响巨大,但目前仍未能治愈任何类型的糖尿病。大多数治疗都只能在一定程度上帮助患者控制症状,但患者仍面临多种并发症风险。

虽然在症状上有一些相似之处,但两种主要类型的糖尿病以不同的方式发展:1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,破坏产生胰岛素的β胰腺细胞;2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗,这意味着胰岛素对降低血糖的作用越来越小。

生物技术产业已经看到了这个机会,正努力开发新的糖尿病治疗方法,并追求治愈性疗法。让我们看看这个领域正在酝酿什么,以及它将如何改变糖尿病的治疗方式。

1型糖尿病

1、用细胞疗法代替缺失的细胞

尽管仍处于早期阶段,但细胞疗法是开发治愈性糖尿病疗法的最大希望之一,特别是1型糖尿病。替换缺失的胰岛素生成细胞可能恢复正常的胰岛素生成。然而,早期移植胰腺细胞的尝试大都失败了,主要是由于免疫反应排斥并破坏移植细胞。捐助者缺乏也是一个限制因素。

最先进的替代品之一来自美国糖尿病研究所(DRI),该研究所正在开发一种生物工程微型器官,其中胰岛素生成细胞被封装在一个保护屏障内。2016年,DRI宣布,在一项I/II期中,欧洲首例采用这种方法治疗的患者不再需要胰岛素治疗。

美国公司Viacyte正在与青少年糖尿病基金会合作开发一种类似的设备。在I期证实了该设备的安全性之后,公司正致力于改善胰岛素生成细胞的植入。

比利时公司Orgenesis正在寻求另一种方法,将患者肝脏中的细胞转化为胰岛素生成细胞,以避免从捐赠者那里获得细胞的问题。英国公司Islexa正在开发一种类似的程序,从胰腺中获取细胞。

大型制药公司开发的糖尿病细胞疗法仍处于早期阶段。诺和诺德正在开发干细胞疗法和一种封装设备,公司声称第一个可能在“未来几年”进行。该领域的另一个巨头赛诺菲,正在与德国公司Evotec合作开发一款β细胞替代疗法。

虽然潜力巨大,但这些技术距离进入市场仍然还有很远的一段路。首先,临床必须证明它们是有效的。此外,价格可能很高,应用于其他领域的细胞疗法,如学,价格标签高达6位数,并且很难从医疗保险公司得到报销。考虑到与癌症相比,糖尿病在很大程度上不是立即危及生命的疾病,一些国家的健康保险公司可能不愿意承担治疗费用。

2、用免疫疗法攻击源头

在1型糖尿病中,胰岛素生成细胞逐渐被免疫系统破坏。尽早停止这一过程可以保护细胞并提供治疗。

这就是法国公司Imcyse的目标,该公司正在进行一项,通过免疫疗法专门杀死破坏胰腺的免疫细胞来阻止1型糖尿病的发生。在诊断后的早期,在3-6个月之间,据估计大约10%的胰岛素生成细胞仍然存活并产生胰岛素。在停止自身免疫过程后,剩余的β细胞将受到保护,并可能继续产生胰岛素。

比利时公司Actobio Therapeutics目前正在进行一项I/II,利用生产乳酪的来递送2种药物,刺激调节性T细胞,以指导免疫系统不要攻击胰岛素生成细胞。

这可能是一种安全的口服疗法,在有限的时间内给予,并可能使1型糖尿病患者不需要使用胰岛素,或在诊断后延迟对胰岛素的需求。

法国公司Neovacs正在开发一种1型糖尿病疫苗,该疫苗可刺激免疫系统降低炎症蛋白的水平,炎症蛋白被认为与多种自身免疫疾病有关。该疫苗可以使狼疮患者免疫5年,下一步是测试1型糖尿病患者是否也能达到这种效果。如果获得成功,该疫苗将使胰岛素治疗不再必要,大大降低治疗成本。

3、采用人工胰腺自动治疗

对于那些已经失去了胰岛素生成细胞的患者来说,一个短期的解决方案可能是“人工胰腺”。这是一个完全自动化的系统,可以测量血糖水平并向血液中注入适量的胰岛素,就像健康胰腺的功能一样。

但1型糖尿病对胰岛素的需求量每天都有很大的变化,患者无法知道他们需要多少。剑桥大学教授Roman Hovorka领导的一个研究团队正在开发一种算法,可以在任何时候准确预测特定患者的胰岛素需求。

用计算机可以帮助患者更好地控制血糖水平,并在长期内减少并发症。然而,为了使胰岛素治疗完全自动化,还有几个挑战有待解决。首先,需要更快起效的胰岛素来对血糖变化做出足够快的反应。此外,当前的算法需要大幅改进才能做出更准确的预测。

2型糖尿病

1、刺激胰岛素产生

过去十年,超过40种新药和注射剂被批准用于治疗糖尿病。然而,大多数2型糖尿病患者的血糖控制仍然很差。

2型糖尿病治疗中最大的药物类别之一是胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂,它在抑制胰高血糖素(一种与胰岛素作用相反的激素)分泌的同时,诱导β胰腺细胞产生胰岛素。包括赛诺菲、礼来、罗氏、阿斯利康和勃林格殷格翰等大型制药公司都有GLP-1药物上市销售或在其管线中开发。诺和诺德正在开发第一种口服GLP-1药物,目前已接近市场。

法国公司Poxel正在采用一种不同的方法,采用一款可同时靶向胰腺、肝脏和肌肉的药物imeglimin来降低血糖。在日本进行的首个关键III期临床中,该药物已经证明了这一效果。

Imeglimin属于名为Glimins的新一类口服化学制剂,是该类药物中进入临床开发的首个候选产品,具有独特的作用机制,以线粒体生物能量学为靶标,是唯一一个可同时针对参与葡萄糖体内平衡的3大关键器官(肝脏、肌肉、胰腺)发挥作用的口服降糖药。基于III期研究数据,Poxel将率先在日本申请imeglimin上市。

在瑞典,Betagenon和Baltic Bio正在研究一款代码为0304的首创药物,这是一种AMP活化蛋白激酶激动剂,有可能同时控制血糖水平和降低血压,这是肥胖2型糖尿病患者的一个大风险因素。

解决2型糖尿病的肥胖问题也是德国MorphoSys公司的目标,该公司正在进行II期临床,采用一款抗体药物bimagrumab减少脂肪、防止胰岛素抵抗和控制过量饮食,该抗体通过阻断肌抑素II型受体可促进骨骼肌的生长。

2、靶向微生物群

在过去的十年里,科学家们认识到,微生物在健康中扮演着重要的角色。人类的微生物群,尤其是肠道微生物群,与多种慢性疾病有关,包括糖尿病。

在糖尿病患者中发现了一种不平衡的微生物群组成,与健康人相比,这些患者的肠道微生物群组成的多样性较低。阿姆斯特丹大学的研究人员最近发现,通过粪便移植将健康人的微生物群转移到糖尿病患者肠道,可以短期改善2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗。

一些公司正在开发针对微生物群的糖尿病治疗方法。法国公司Valviotis目前正在进行一种药物的临床前试验,目的是增加微生物群的多样性,用于2型糖尿病的治疗。

虽然微生物群领域很有前景,但它的复杂性使得在发现相关性后很难确定因果关系。在更多的微生物群疗法进入临床测试之前,还很难确定该类疗法在这一领域的真正潜力。

3、无针革命

当前,血糖检测需要经常扎手指。在一个理想的世界里,血糖检测应该是快速和无痛的。这个世界可能并不遥远,因为许多公司正在开发无创糖尿病检测方法,以代替扎手指。以色列公司Integrity lications开发了一款名为GlucoTrack的设备,可以利用电磁波测量血糖,该设备已在欧洲上市。

类似的技术也已出现,伦敦公司Glucossense使用激光测量血糖水平,而MediWise公司则利用无线电波。这类设备可以大幅降低医疗成本,仅在欧洲,糖尿病每年的医疗支出高达900亿欧元。

贴片也正在成为一种测量血糖的流行方式,例如FreeStyle Libre,这是一个一英寸宽的贴片,可以佩戴长达2周。

英国巴斯大学的研究人员正在开发一种石墨烯贴片,可以通过单独测量多个毛囊中的糖分水平来提供更高的准确度。

荷兰公司NovioSense正在研制一种置于眼睑下的微型装置,这种装置比目前的连续血糖监测仪更便宜。

与此同时,美国可植入血糖监测设备公司Senseonic正在与罗氏合作,研制一款植入皮肤内的血糖监测设备。

然而,测量血糖的非侵入性选择往往面临着有关准确性的问题。谷歌在2014年公布的葡萄糖测量隐形眼镜被认为是“技术上不可行”,需要进一步的发展来达到手指刺伤方法的准确度。

糖尿病治疗的下一步是什么?

到2025年,糖尿病市场规模预计将达860亿欧元,期待各种革命性的技术出现并占领市场。研究人员已经开始推测,届时市面上可能会有在症状出现之前就能够诊断1型糖尿病的微芯片产品,或者在血液中游走可监测血糖水平及释放胰岛素的纳米机器人。

不管未来会带来什么,毫无疑问的是,这些新技术都将给数以亿计的糖尿病患者的生活带来巨大的改变。(生物谷Bioon.com)

温馨提示:87%用户都在上阅读,扫描立刻下载! 天天精彩!


相关标签

期刊库

美又好建站服务 成都吨袋生产厂 江苏考试书店 青岛远东机动艇有限公司 中山市古镇进财冈南灯饰配件加工厂 江苏国富锦贸易有限公司 文登市佳华塑料厂 贵州鼎立和泰建设工程有限公司 SHAERYI莎尔依-北京心海佳丽服装服饰有限公司 信宜市现代中兴门业有限公司 平邑佳信木制品厂 汕头市潮阳区城南艺新玻璃加工厂 杭州玖五信息科技有限公司 南京普泰环保科技有限责任公司 最有效的减肥药排行榜 重庆紫龙物业管理有限公司 三五电子网 广西二手房网 广州市凯锐软件科技有限公司 中华文化促进会美育工作委员会 阿凡提英文童书馆 赤峰市明海化工有限责任公司 安居集 上海国仪电气科技有限公司 东莞市友信塑胶原料有限公司 济南金万丰科技开发有限公司 东莞市华固电子有限公司 艾里特建筑装饰 禹城市金刚健身器材有限公司 贵州欧捷教育咨询服务有限公司 北京奥瑞特国际照明工程有限公司 佛山市三水科多盈电子科技有限公司 成都内藤门业有限公司 桥西区好又快电器维修中心 上海旺弘自动化科技有限公司 北京中外科技有限公司 北京涉微世科技有限公司 青岛冰泉制冷设备工程有限公司 北京晏清湾商贸有限公司 永嘉定一阀门有限公司 ppnba直播吧飞飞CMS官网论道网洋创支付吧